Sakit-sakit sendi

9 Januari 2024

Sakit-sakit sendi- Ini adalah sakit yang tidak menyenangkan, sensasi menarik di kawasan sendi artikular, keamatan yang kadang-kadang mencapai tahap kesakitan. Simptom ini digabungkan dengan sakit otot, lemah, lemah, renyah, pergerakan terhad dan mungkin mendahului sakit sendi (arthralgia). Sakit sendi disertai dengan lesi sistem muskuloskeletal, jangkitan, penyakit sistem hematopoietik, dan patologi vaskular. Untuk mengenal pasti punca gangguan, ujian makmal, ultrasound, radiografi dan kaedah invasif digunakan. Rawatan melibatkan merawat penyakit yang menyebabkan kesakitan.

Punca sakit sendi

Ketidakselesaan sendi yang ringan atau sederhana tidak selalu merupakan manifestasi proses patologi. Kadang-kadang gejala mempunyai sebab semula jadi. Kesakitan sementara pada sendi dirasai apabila memakai kasut yang tidak selesa, dan pada orang yang sensitif cuaca - apabila cuaca berubah. Semasa akil baligh, rasa sakit pada sendi bahu dan lutut disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi akibat pertumbuhan tulang yang dipercepatkan.

Aktiviti fizikal yang ketara

Semasa latihan yang sengit atau kerja berat, punca biasa simptom adalah keletihan yang berlebihan pada alat muskulo-ligamentous, kurang kerap ia disebabkan oleh microtraumas rawan dan sinovium. Gabungan biasa sakit pada sendi dan ketidakselesaan pada tulang dan otot. Ketidakselesaan sendi dan otot berlaku serta-merta selepas kesan aktiviti fizikal atau terhadap latar belakang kerja monoton yang berpanjangan dengan ketegangan berterusan dalam kumpulan otot yang sama. Sakit pada sendi badan berlaku tanpa demam. Dengan beban yang besar, pelanggaran sederhana terhadap keadaan umum dan kelemahan adalah mungkin.

Gangguan ini boleh bertahan sehingga beberapa hari dan, dengan aktiviti fizikal yang terhad, secara beransur-ansur berkurangan sehingga ia hilang sepenuhnya tanpa sebarang rawatan. Jika sakit dan sakit akibat sukan atau kerja fizikal yang berat digantikan dengan sakit yang berterusan, bengkak pada pergelangan tangan, siku, bahu, pergelangan kaki, sendi lutut dan pinggul, dan had pergerakan biasa, anda perlu melawat doktor.

Perubahan berkaitan usia dalam sistem muskuloskeletal

Punca-punca sakit sederhana pada tulang dan sendi pada orang yang lebih tua adalah proses degeneratif dengan kehilangan kalsium, penipisan rasuk tulang, bekalan darah terjejas ke rawan dan penurunan dalam jumlah cecair intra-artikular. Ketidakselesaan ringan hanyalah manifestasi pertama kerosakan sendi nyanyuk. Biasanya, ketidakselesaan berkala berlaku selepas 45-50 tahun. Pada usia 60-65 tahun, sakit yang tidak menyenangkan berlaku walaupun dengan usaha kecil, disertai dengan kekakuan pergerakan, membongkok, berjalan mengesot, dan secara beransur-ansur memberi laluan kepada kesakitan.

Kehamilan

Aduan tentang sakit sendi lebih kerap dibuat pada separuh kedua usia kehamilan. Ketidakselesaan menarik, sakit biasanya dirasai pada sendi pelvis dan bahagian bawah kaki. Ia bertambah kuat menjelang penghujung hari, selepas berdiri lama atau berjalan dalam jarak yang jauh. Rehat semalaman meringankan keadaan. Sakit sendi semasa mengandung disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

Kekurangan vitamin dan mineral. Peranan terbesar dimainkan oleh kekurangan kalsium dan vitamin D, yang membawa kepada osteomalacia. Ciri manifestasi gejala adalah rasa sakit bukan sahaja pada sendi, tetapi juga pada tulang, keletihan, kehadiran tanda-tanda lain hipokalsemia dan hipovitaminosis D - karies, kuku rapuh, kelemahan otot, sakit otot, dan kejadian ARVI yang kerap.
Peningkatan berat badan yang ketara. Ketidakselesaan sendi lebih kerap menjadi kebimbangan bagi wanita hamil dengan berat badan yang besar atau mereka yang obes. Sakit pada penghujungnya, dan akhirnya pada pertengahan hari, dirasai pada sendi pinggul, lutut, buku lali, tulang rawan yang mengalami beban beberapa kali lebih tinggi daripada yang dibenarkan. Untuk mengurangkan keadaan, wanita sengaja mengehadkan aktiviti fizikal, yang membawa kepada peningkatan berat badan yang lebih cepat.
Melembutkan rawan dan ligamen. Kira-kira separuh daripada wanita hamil mengalami ketidakselesaan pada sendi pelvis yang disebabkan oleh tindakan hormon relaxin. Dalam kebanyakan kes, ketidakselesaan adalah dalam sifat sakit di kawasan kemaluan dan sendi pinggul. Dalam kursus patologi dengan perkembangan symphysitis, sensasi sakit digantikan oleh rasa sakit, yang semakin meningkat apabila menekan pada rahim, cuba memisahkan kaki, semasa hubungan seks. Kemunculan kesakitan di kawasan kemaluan adalah sebab yang serius untuk lawatan ke pakar obstetrik-pakar sakit puan.
Sindrom carpal tunnel. Manifestasi khusus yang ditemui dalam 2-3 trimester dalam hampir 20% wanita hamil adalah sindrom terowong yang dipanggil. Penyebab gangguan adalah pembengkakan tisu lembut tangan dan mampatan dalam terowong karpal saraf yang melewati jari. Selain sakit sakit pada sendi kecil tangan, pesakit mengadu kebas kulit, kesemutan, dan rasa merangkak. Keadaan bertambah baik dengan kedudukan lengan yang tinggi.

Obesiti

Pada orang yang berlebihan berat badan, tekanan pada tisu tulang rawan meningkat, menyebabkan ia haus lebih cepat. Proses degeneratif-dystrophik biasanya melibatkan sendi besar pada bahagian bawah kaki dan sendi intervertebral. Gangguan meningkat apabila obesiti berkembang. Ketidakselesaan pada sendi mula-mula menampakkan dirinya dalam bentuk sakit tanpa demam pada penghujung hari, maka pemusnahan rawan yang semakin meningkat membawa kepada perkembangan arthrosis yang berubah bentuk, spondylosis, osteochondrosis dengan sindrom kesakitan yang tajam yang mengehadkan aktiviti motor pesakit.

Jangkitan akut

Sakit badan dan sendi adalah salah satu tanda awal (prodromal) bagi banyak jangkitan virus pernafasan akut. Penyebab utama ketidakselesaan sendi adalah mabuk badan akibat penyebaran virus dan bakteria, pengumpulan toksin, dan perkembangan proses keradangan. Biasanya pesakit mengadu bahawa seluruh badan sakit, sakit ringan dan sederhana dicatatkan baik di sendi dan di otot dan tulang. Gejala ini disertai dengan kelemahan, keletihan, insomnia, dan terjaga yang kerap. Pada masa yang sama dengan tanda-tanda sakit dan kelesuan umum, menggigil dan hipertermia diperhatikan.

Sakit yang paling ketara pada sendi dan badan adalah dengan selesema. Sehingga 50% pesakit mengalami kesakitan yang berterusan di kaki, lengan, dan batang badan. Keamatan kesakitan sangat tinggi sehingga menjadi sukar bagi seseorang untuk melakukan tindakan paling mudah - bangun dari katil, pergi ke bilik lain, ambil segelas air. Keadaan ini diburukkan lagi dengan suhu tinggi (febril) dan sakit kepala yang teruk. Sakit tekak dan hidung tersumbat berlaku selepas beberapa jam atau bahkan hari. Kurang ketidakselesaan sendi berlaku dengan parainfluenza, jangkitan adenoviral.

Rasa sakit pada sendi adalah mungkin dengan luka berjangkit akut saluran gastrousus - jangkitan toksik makanan, salmonellosis. Sakit sendi dengan intensiti yang berbeza-beza muncul secara tiba-tiba beberapa jam selepas mengambil makanan yang tercemar dan digabungkan dengan peningkatan mendadak dalam suhu, menggigil teruk, dan sakit kepala. Sakit didahului dengan loya, muntah, sakit di rongga perut, cirit-birit berbau busuk dengan kekotoran lendir dan kadang-kadang berdarah.

Kolagenosa

Sakit sendi adalah petanda kebanyakan penyakit yang berlaku dengan keradangan autoimun pada tisu penghubung, termasuk tisu sendi. Penyetempatan, kelaziman, dan keamatan sensasi yang tidak menyenangkan ditentukan oleh ciri-ciri kolagenosis tertentu. Corak umum adalah penglibatan kumpulan sendi tertentu dalam proses, peningkatan secara beransur-ansur dalam sensasi kepada kesakitan yang melemahkan, diperhatikan pertama semasa pergerakan, dan kemudian berehat. Ubah bentuk sendi artikular adalah mungkin. Penyebab keradangan sistemik utama gangguan:

Sakit sendi. Gejalanya "tidak menentu": sakit sakit dan kemudian rasa sakit dirasai pada sendi besar lengan dan kaki - siku, bahu, pinggul, lutut, buku lali. Kawasan yang terjejas membengkak. Ketidakselesaan sendi selalunya didahului oleh sakit tekak. Dengan rawatan, perubahan pada sendi boleh diterbalikkan.
Artritis reumatoid. Sensasi yang tidak menyenangkan sering muncul selepas 40 tahun. Rasa sakit yang tipikal pada sendi kecil tangan dan kaki, digabungkan dengan bengkak yang ketara dan kekakuan pergerakan pagi. Pada masa akan datang, kesakitan dan kelengkungan sendi artikular datang ke hadapan.
Skleroderma sistemik. Ia dicirikan oleh penyetempatan berubah-ubah sensasi sakit, kehadiran kekakuan pada waktu pagi pada sendi tangan, siku, dan lutut. Sakit dan sakit biasanya simetri. Bengkak itu tidak lama. Oleh kerana sklerosis kulit, mobiliti sendi artikular adalah terhad, kerosakan pada tendon menyebabkan rasa geseran apabila bergerak.

Osteoartritis

Sindrom kesakitan pada peringkat awal penyakit adalah ringan dan dianggap sebagai ketidakselesaan, sakit pada sendi kaki, dan kurang kerap, lengan. Penyebab langsung osteoarthritis adalah degenerasi dan kemusnahan tisu tulang rawan. Biasanya, sensasi menarik atau sakit tanpa demam muncul pada masa dewasa dan usia tua. Sakit mungkin bermula lebih awal dengan kehadiran bahaya pekerjaan (getaran, kerja fizikal yang berat). Secara beransur-ansur, sendi menjadi kaku, orang itu mengalami kesakitan yang teruk dan kesukaran berjalan dan menjaga dirinya sendiri.

Gangguan metabolik

Punca gangguan metabolik di mana sakit sendi berlaku adalah bekalan vitamin, mineral yang tidak mencukupi, pengumpulan dipercepatkan atau perkumuhan produk metabolik yang berlebihan. Sensasi yang tidak menyenangkan disebabkan oleh proses keradangan atau distrofik, mempunyai keparahan yang berbeza-beza dan paling kerap berfungsi sebagai manifestasi keadaan patologi seperti:

Osteoporosis. Apabila kalsium dibasuh daripada tisu tulang, permukaan artikular tulang menjadi rapuh, rawan menjadi lebih nipis, yang disertai dengan sensasi yang menyakitkan. Sindrom kesakitan meningkat secara beransur-ansur dari sakit ringan kepada arthralgia yang teruk, digabungkan dengan sensasi yang tidak menyenangkan pada tulang dan kelemahan otot. Sendi yang mengalami beban maksimum paling kerap terjejas - pinggul dan lutut; bahu, siku dan buku lali kurang terjejas.
Gout. Sedikit sakit di ibu jari kaki sudah menjadi kebimbangan pada peringkat praklinikal proses gouty. Mungkin terdapat ketidakselesaan yang menyakitkan pada lutut, siku, pergelangan tangan dan jari. Pengumpulan urat dalam rongga sendi membawa kepada manifestasi pesat penyakit dengan perubahan dari sakit kepada sakit sendi yang menyakitkan akut yang tidak mereda selama beberapa jam. Sendi yang terjejas panas apabila disentuh. Terdapat kemerahan pada kulit dan pergerakan terhad.

Penyakit onkologi

Dalam leukemia akut dan kronik, sakit osteoartikular yang meluas, diikuti dengan kesakitan, sering berlaku walaupun sebelum perubahan patologi yang ketara dalam ujian darah umum dan gejala klinikal lain - rasa tidak sihat umum, berpeluh malam, demam, kehilangan selera makan, pendarahan. Sensasi yang tidak menyenangkan pada mulanya secara berkala sakit, kemudian sentiasa kuat, melemahkan pesakit.

Limfoma Hodgkin dan limfogranulomatosis dicirikan oleh gabungan sakit sendi dengan ketidakselesaan otot, kelemahan, nodus limfa yang diperbesarkan dan pembentukan limfoid lain. Sensasi sakit adalah perkara biasa, biasanya sederhana. Tempoh yang singkat sakit pada sendi lutut dan otot paha, yang menggiatkan pada waktu malam, dan dengan tenaga berubah menjadi kesakitan yang sentiasa meningkat dengan kepincangan, diperhatikan dengan osteosarcomas. Sendi lain kurang terjejas oleh patologi ini.

Kecederaan sendi

Sakit sendi diprovokasi oleh kecederaan traumatik ringan, yang menyebabkan kerosakan pada ligamen yang mengelilingi sendi dan lebam tisu lembut kawasan artikular. Kesakitan yang lebih teruk berlaku apabila meniskus rosak. Gejala ini jelas berkaitan dengan masa dengan pukulan, jatuh, atau pergerakan yang janggal. Biasanya ketidakselesaan dirasai pada satu sendi terjejas, kurang kerap merebak ke kawasan bersebelahan badan.

Proses berjangkit kronik

Kemungkinan penyebab rasa sakit sendi yang berlaku tanpa demam atau dengan latar belakang demam gred rendah adalah jangkitan jangka panjang. Pada pesakit yang menderita penyakit berjangkit dan keradangan kronik, ketidakselesaan sendi menjadi akibat daripada mabuk badan atau kesan merosakkan langsung mikroorganisma pada tisu sendi (biasanya streptokokus, mycoplasmas, klamidia). Kemunculan atau peningkatan kesakitan mungkin menunjukkan keterukan tonsilitis kronik, sinusitis, jangkitan genitouriner, adnexitis, pyelonephritis.

Ciri khas sakit sendi dalam jangkitan kronik biasa yang berlaku dengan mabuk adalah keterukan sederhana ketidakselesaan sendi, perkembangan beransur-ansur, intensifikasi berkala dan kelemahan gejala. Pada pesakit yang menderita tuberkulosis dan osteomielitis hematogen, latar belakang untuk perkembangan sensasi yang menyakitkan yang menyakitkan adalah peningkatan suhu ke tahap subfebril, kelesuan umum - keletihan, kelemahan, kelemahan. Tanpa rawatan, keadaan pesakit semakin teruk.

Komplikasi farmakoterapi

Mengambil beberapa ubat mungkin rumit oleh sakit dan kesakitan sederhana pada sendi kecil tangan. Sensasi yang tidak menyenangkan tidak disertai dengan kemerahan atau ubah bentuk sendi. Pesakit mungkin mengadu sakit otot, demam, ruam kulit, dan manifestasi lain alahan dadah. Ketidakselesaan cepat hilang selepas pemberhentian ubat yang mencetuskannya, dan rawatan khas untuk komplikasi yang timbul kurang berkemungkinan diperlukan. Sakit dan arthralgia ringan disebabkan oleh:

Antibiotik: penisilin, fluorokuinolon.
Penggenap: phenazepam, diazepam, lorazepam, dsb.
Alat kontraseptif: kontraseptif oral gabungan (COCs).

Punca yang jarang berlaku

Keradangan sistem pernafasan: radang paru-paru, bronkitis, trakeitis.
Patologi usus: kolitis ulseratif tidak spesifik, penyakit Crohn.
Penyakit kulit: psoriasis.
Gangguan endokrin: diabetes mellitus, goiter toksik meresap, hipotiroidisme, penyakit Itsenko-Cushing.
Proses autoimun: Tiroiditis Hashimoto, vaskulitis.
Kerosakan muka: fasciitis necrotizing dalam peringkat pemulihan.
Kecacatan kongenital tulang dan sendi.

Tinjauan

Untuk menentukan mengapa sakit dan sakit dirasai pada sendi dan tulang, adalah perlu untuk berunding dengan ahli terapi atau doktor keluarga, yang akan menjalankan diagnosis awal dan menetapkan pemeriksaan oleh pakar khusus. Dengan mengambil kira sifat sensasi yang tidak menyenangkan, kelajuan kejadiannya, dan gejala yang disertakan, perkara berikut disyorkan untuk menentukan punca gangguan:

Ujian darah makmal. Penilaian kiraan leukosit dan tahap ESR diperlukan untuk mengecualikan jangkitan, proses keradangan dan onkohematologi. Dalam penyakit sistemik, adalah penting untuk mengukur kandungan jumlah protein, nisbah pecahan protein dalam darah, protein fasa akut tertentu, penanda arthritis rheumatoid dan keradangan lain. Ujian untuk kepekatan vitamin, elektrolit (terutama kalsium), dan asid urik membantu mendiagnosis gangguan metabolik.
Pemeriksaan bakteriologi. Kultur bakteria adalah perlu jika sakit dirasai pada sendi dan seluruh badan berkemungkinan berjangkit. Air kencing, najis, kahak, dan pelepasan dari saluran urogenital dikumpulkan untuk penyelidikan. Untuk memilih rejimen terapi antimikrob, sensitiviti terhadap antibiotik ditentukan. Dalam kes yang meragukan, mikroskopi dan kultur ditambah dengan tindak balas serologi (RIF, ELISA, PCR).
Sonografi sendi artikular. Ia biasanya digunakan untuk penyetempatan yang jelas bagi sensasi yang menyakitkan dan kehadiran penyakit reumatik yang disyaki. Ultrasound sendi membolehkan kita memeriksa strukturnya, mengenal pasti kemusnahan rawan dan tulang, perubahan keradangan praklinikal, dan mengkaji keadaan tisu lembut periartikular. Kelebihan kaedah ini ialah kebolehcapaian, tidak invasif, dan kandungan maklumat yang tinggi.
Teknik X-ray. Perubahan dalam lebar ruang sendi, pengerasan tisu lembut, kehadiran kalsifikasi, osteofit, dan hakisan permukaan artikular dikesan semasa radiografi sendi. Untuk meningkatkan kecekapan diagnostik, teknik khas digunakan - arthrography kontras, pneumoarthrography. Pada peringkat awal lesi, tomografi (MRI, CT sendi) dianggap lebih petunjuk. Ketumpatan tulang boleh dinilai dengan mudah menggunakan densitometri.
Teknik pemeriksaan invasif. Dalam sesetengah kes, untuk menentukan punca sakit sendi, tusukan dilakukan dengan biopsi rawan, lapisan dalam membran sinovial, dan tophi. Analisis morfologi spesimen biopsi dan pemeriksaan cecair sinovial mencerminkan sifat proses patologi yang berlaku pada sendi. Pengumpulan bahan serentak dengan pemeriksaan visual rongga artikular adalah mudah dilakukan semasa arthroscopy dengan biopsi tisu.

Cara yang kurang biasa untuk mendiagnosis punca sakit sendi ialah scintigraphy dengan pengenalan technetium, yang terkumpul di dalam tisu yang terjejas. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan minat dalam termografi sendi sebagai kaedah bukan invasif moden untuk mengenali penyakit radang, tumor, dan gangguan peredaran darah pada sendi dan tisu periartikular. Jika bilangan unsur yang terbentuk dalam ujian darah klinikal berkurangan, tusukan tulang extra-artikular dilakukan. Pesakit yang mengalami sakit sendi tanpa demam dinasihatkan untuk berunding dengan pakar reumatologi dan traumatologi ortopedik.

Rawatan

Bantuan sebelum diagnosis

Untuk sendi yang sakit yang berkaitan dengan aktiviti fizikal, rawatan khas tidak diperlukan; rehat yang lama dengan dos beban adalah mencukupi. Sensasi sendi yang tidak menyenangkan yang berlaku semasa kehamilan biasanya hilang dengan sendirinya selepas kehamilan atau diperbetulkan dengan mengawal berat badan dan mengambil suplemen vitamin dan mineral. Pesakit tua dan obes dinasihatkan untuk mengubah gaya hidup mereka: aktiviti fizikal yang mencukupi, diet kandungan kalori yang sesuai dengan kandungan makanan tumbuhan yang mencukupi.

Sakit pada tulang, sendi dan otot, digabungkan dengan kelesuan umum dan demam, peningkatan rasa sakit dan sensasi menarik ke tahap kesakitan yang teruk, dan perkembangan kesakitan yang berterusan adalah petunjuk untuk berunding dengan doktor. Untuk mengurangkan ketidakselesaan sendi yang disebabkan oleh ARVI, disyorkan untuk berehat, minum air yang mencukupi, infusi rosehip, dan buah-buahan kering. Sehingga penyakit serius yang menimbulkan sakit sendi dikecualikan, ubat-ubatan sendiri dengan ubat penahan sakit, penggunaan pemampat, losyen, decoctions, dan lain-lain yang tidak berjaya dalam jangka panjang tidak boleh diterima.

Terapi konservatif

Anda boleh menghilangkan sakit sendi dengan rawatan yang betul, bertujuan untuk menghapuskan punca gangguan dan bahagian individu mekanisme perkembangannya. Terapi etiopatogenetik biasanya ditambah dengan ubat-ubatan simtomatik yang cepat mengurangkan keterukan omelan dan kesakitan yang menyakitkan. Rejimen rawatan untuk penyakit yang berlaku dengan sakit sendi mungkin termasuk:

Antimikrob. Terapi asas untuk jangkitan adalah berdasarkan preskripsi antibiotik yang mudah terdedah kepada patogen. Dalam kes yang teruk, ubat spektrum luas digunakan sehingga sensitiviti mikroorganisma ditubuhkan.
Ubat anti-radang bukan steroid. Mereka mengurangkan pengeluaran mediator keradangan dan dengan itu menghalang proses keradangan pada sendi. Dengan mempengaruhi reseptor sakit pusat, mereka mengurangkan tahap ketidakselesaan sendi. Digunakan dalam bentuk tablet, salap, gel.
Kortikosteroid. Mereka mempunyai kesan anti-radang yang kuat. Terapi hormon adalah asas untuk rawatan kolagenosis sistemik. Dalam bentuk penyakit yang teruk dan tahan, ubat kortikosteroid digabungkan dengan imunosupresan untuk meningkatkan kesannya.
Chondroprotectors. Mereka bertindak sebagai substrat untuk sintesis protein glycans, jumlah yang mencukupi yang meningkatkan keanjalan rawan artikular. Menyuburkan tisu rawan dan memulihkan strukturnya yang rosak. Pentadbiran ubat intra-artikular adalah mungkin.
Perencat xanthine oksidase. Digunakan sebagai ubat anti-gout. Mereka menyekat enzim utama yang diperlukan untuk sintesis asid urik, dengan itu mengurangkan kepekatannya dalam badan dan menggalakkan pembubaran deposit urat sedia ada.
Kompleks vitamin-mineral. Disyorkan untuk rawatan sakit sendi yang disebabkan oleh gangguan metabolik. Ubat yang paling biasa digunakan mengandungi kalsium dan vitamin D. Mereka juga merupakan unsur terapi kompleks untuk penyakit radang dan metabolik.
Ejen kemoterapi. Mereka berfungsi sebagai asas untuk kebanyakan rejimen rawatan untuk pelbagai jenis patologi onkohematologi. Bergantung pada varian klinikal dan keterukan neoproses, mereka digabungkan dengan radioterapi dan campur tangan pembedahan.

Fisioterapi

Selepas punca sebenar sakit dan penurunan keradangan akut, pesakit, kecuali mereka yang menderita kanser, ditetapkan fisioterapi dan terapi senaman. Sesi terapi gelombang mikro dan ultrasound, elektroforesis, dan arus berdenyut mempunyai kesan anti-radang dan analgesik yang baik. Dalam kes patologi kronik, rawatan fisioterapeutik dijalankan selama beberapa bulan dan ditambah dengan terapi spa.